[제2호 서식]

협의이혼의사확인신청서

당사자        부            (주민등록번호:          -           )

등록기준지:

주        소:

전화번호(핸드폰/집전화):

처            (주민등록번호:          -           )

등록기준지:

주       소:

전화번호(핸드폰/집전화):

신청의 취지

위 당사자 사이에는 진의에 따라 서로 이혼하기로 합의하였다.

위와 같이 이혼의사가 확인되었다.

라는 확인을 구함.

첨부서류

1. 남편의 혼인관계증명서와 가족관계증명서 각 1통.

처의 혼인관계증명서와 가족관계증명서 각 1통.

2. 미성년자가 있는 경우 양육 및 친권자결정에 관한 협의서 1통과 사본 2통 또는 가정법원의 심판정본 및 확정증명서 각 3통 (제출___, 미제출___)

해당하는 란에 ○ 표기할 것. 협의하는 부부 양쪽이 이혼에 관한 안내를 받은 후에 협의서는 확인기일 1개월 전까지, 심판정본 및 확정증명서는 확인기일까지 제출할 수 있습니다.

※ 이혼에 관한 안내를 받지 아니한 경우에는 접수한 날부터 3개월이 경과하면 취하한 것으로 봅니다.

3. 주민등록표등본(주소지 관할법원에 신청하는 경우) 1통.

4. 진술요지서(재외공관에 접수한 경우) 1통.   끝.

년     월     일

확인기일		담당자
1회	년 월 일 시	법원주사(보) □
2회	년 월 일 시

신청인   부                 □

확인서등본 및 양육비부담조서정본 교부	교부일
부 □ 처 □

처                 □

가  정  법  원     귀 중